Santé
Saignements après conisation : durée, protections, alertes
Après une conisation, des saignements et des pertes sont habituels pendant quelques semaines, le temps que le col de l'utérus cicatrise. Pendant cette période, seules les protections externes sont conseillées, pour la durée indiquée par votre gynécologue.
La conisation, en deux mots
Le papillomavirus (HPV) est très courant : la plupart des personnes le croisent un jour, et le corps l'élimine le plus souvent tout seul. Parfois, il persiste et provoque des lésions sur le col de l'utérus, repérées lors du dépistage. Pour les retirer, le gynécologue peut proposer une conisation : on enlève la petite zone du col concernée, en forme de cône, à l'anse électrique, au laser ou au bistouri.
C'est une intervention fréquente, le plus souvent réalisée en ambulatoire, sous anesthésie locale ou générale. Le fragment retiré est analysé, ce qui permet de confirmer que la lésion a été enlevée en totalité.
Combien de temps saigne-t-on après une conisation ?
Des saignements légers et des pertes aqueuses ou brunâtres sont normaux pendant quelques semaines, parfois jusqu'aux règles suivantes. Leur durée dépend de la taille du cône et de la technique utilisée.
Un petit regain de saignement vers le dixième ou le quinzième jour est fréquent : il correspond à la chute de la croûte qui s'est formée sur la zone opérée. Les premières règles après l'intervention peuvent aussi être un peu plus abondantes ou décalées. Tout cela fait partie d'une cicatrisation normale, tant que le saignement reste modéré et que vous n'avez pas de fièvre.
Quelles protections pendant la cicatrisation ?
Pendant la période indiquée par votre gynécologue, on conseille d'éviter tout ce qui s'insère dans le vagin : tampon et cup, mais aussi bains, piscine et rapports sexuels. La zone opérée est fragile, et ce qui s'insère peut la faire saigner ou favoriser une infection. La durée exacte dépend de votre intervention : suivez les consignes de votre gynécologue, pas celles d'un forum.
C'est donc le moment des protections externes. Si votre gynécologue est d'accord, une culotte menstruelle peut en faire partie : la culotte flux régulier (22 mL) pour les pertes légères, la culotte flux abondant (34 mL) pour les jours plus marqués. Changez-la souvent, et au maximum toutes les 12 heures, puis lavez-la en machine à 60 °C maximum, sans adoucissant ni javel.
Pour la cup Clara : pas pendant la cicatrisation. Ensuite, demandez à votre gynécologue à partir de quand vous pouvez la reprendre. Lire aussi : comment laver une culotte menstruelle.
Les signes qui doivent alerter
Appelez votre gynécologue ou le service qui vous a opérée si vous constatez :
- des saignements qui deviennent plus abondants qu'au début, ou une protection saturée en moins d'une à deux heures ;
- des caillots ;
- de la fièvre, des frissons ;
- des pertes qui sentent mauvais ;
- une douleur dans le bas-ventre qui ne cède pas ;
- des vertiges ou un malaise.
Un saignement important qui ne s'arrête pas est une urgence : contactez le service d'urgences ou appelez le 15. Les saignements secondaires, qui surviennent une à trois semaines après l'intervention, se traitent bien, mais ils se traitent vite.
Et après : vaccination et dépistage comme repères
La conisation retire la lésion, elle n'élimine pas forcément le virus. Un contrôle est donc prévu après l'intervention, le plus souvent avec un test HPV quelques mois plus tard : votre gynécologue vous précisera le calendrier. Respectez-le même si tout va bien.
- En France, le dépistage du cancer du col de l'utérus est recommandé de 25 à 65 ans, et il reste recommandé après une conisation.
- La vaccination contre le papillomavirus est recommandée pour les filles et les garçons de 11 à 14 ans, avec un rattrapage possible jusqu'à 19 ans. Elle peut aussi être discutée avec votre médecin après une conisation.
Si vous envisagez une grossesse, signalez la conisation à votre sage-femme ou à votre gynécologue : le col peut être un peu plus court, et un suivi adapté sera proposé.
En résumé
- Saignements et pertes légères pendant quelques semaines : normal, avec souvent un regain vers le dixième jour.
- Protections externes uniquement, ni tampon ni cup, pendant la durée fixée par votre gynécologue.
- Saignement qui augmente, fièvre, pertes malodorantes ou caillots : appelez le service.
- Dépistage de 25 à 65 ans et contrôle HPV après l'intervention : la conisation ne dispense pas du suivi.
Questions fréquentes
Puis-je porter une culotte menstruelle juste après une conisation ?
Une culotte menstruelle est une protection externe, ce qui correspond au principe recommandé pendant la cicatrisation. Demandez toutefois l'accord de votre gynécologue, qui connaît l'étendue de votre intervention. Changez-la souvent et, si le saignement dépasse ce qu'elle absorbe en quelques heures, consultez.
Quand puis-je reprendre la cup et les tampons ?
Seulement après le feu vert de votre gynécologue, généralement lors de la consultation de contrôle. La zone opérée doit être entièrement cicatrisée. Reprendre trop tôt expose à des saignements et à un risque d'infection.
Les saignements ont augmenté dix jours après : est-ce grave ?
Un regain modéré vers le dixième ou quinzième jour est fréquent et correspond à la chute de la croûte. S'il reste modéré et sans fièvre, il n'est pas inquiétant. S'il devient abondant, avec des caillots, de la fièvre ou des douleurs, appelez le service qui vous a opérée.
Sources : ameli.fr (conisation, dépistage du cancer du col de l'utérus, vaccination HPV), Haute Autorité de santé, Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), Santé publique France. · Cet article donne des repères généraux ; il ne remplace pas l'avis d'un médecin, d'une sage-femme ou d'un pharmacien.